Người bệnh  N.T.T, 48 tuổi, trú tại xã Bình Chương, huyện Bình Sơn vào viện ngày 21/7/2021 trong tình trạng sức khỏe suy nhược, sụp mi mắt. Theo như người bệnh thì khoảng 2 tuần trước khi đến bệnh viện chị có các dấu hiệu mệt mỏi, tay chân kém linh hoạt vào buổi trưa và chiều, mí mắt bị sụp.

     Qua quá trình thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhược cơ độ IIa kèm theo có khối u ở tuyến ức.

     Trước tình trạng sức khỏe bệnh nhân các bác sĩ đã hội chẩn và chỉ định phẫu thuật bằng phương pháp nội soi lồng ngực để lấy khối u tuyến ức, một trong những nguyên nhân được xác định gây bệnh nhược cơ để cải thiện tình trạng sức khỏe người bệnh.      

Hình ảnh chụp vùng tổn thương

     Ca phẫu thuật kéo dài hơn 2 giờ đồng hồ được thực hiện bởi kíp phẫu thuật của khoa Gây mê hồi sức và khoa Ngoại tổng hợp - BVĐK tỉnh Quảng Ngãi do TS.BS Huỳnh Giới làm trưởng kíp mổ. Các bác sĩ đã lấy trọn khối u kích thước khoảng 4X3 cm ở tuyến ức của bệnh nhân.

     Hiện nay sau 05 ngày phẫu thuật, tình trạng sức khỏe bệnh nhân ổn định, triệu chứng sụp mi ở mắt và mệt mỏi giảm rõ rệt, khả năng phục hồi tốt. Bệnh nhân được tiếp tục dùng thuốc điều trị nhược cơ sau phẫu thuật.

Sức khỏe bệnh nhân ổn định sau phẫu thuật

Kiến thức y khoa về Bệnh lý nhược cơ:

     Nhược cơ do hậu quả tự miễn dịch đối với các thụ thể acetylcholin sau synap, làm gián đoạn sự truyền dẫn thần kinh cơ. Yếu tố khởi phát quá trình sản xuất tự kháng thể là chưa được làm rõ, nhưng bệnh có liên quan đến bất thường của tuyến ức, tuyến giáp tự miễn và các bệnh lý tự miễn khác (như viêm khớp dạng thấp, Lupus ban đỏ hệ thống, thiếu máu ác tính).

     Vai trò tuyến ức trong bệnh nhược cơ không rõ ràng, nhưng 65% bệnh nhân có tăng sinh tuyến ức, và 10% có u tuyến Khoảng một nửa các u tuyến ức là ác tính 

Dấu hiệu bệnh nhược cơ là tình trạng suy yếu trên các vùng cơ, dẫn đến

- Sụp mi: Đây là triệu chứng hay gặp sớm nhất của bệnh nhược cơ. Sụp mi thường nặng hơn về buổi chiều.

- Khó thở do các cơ thành ngực bị suy nhược

- Khó nhai hoặc nuốt do yếu cơ vùng hầu họng, khiến cho người bệnh cảm thấy khó đóng miệng, hay chảy nước dãi

- Khó khăn khi leo lên cầu thang, khi lăn các vật thể hay nâng vật nặng

- Khó nói chuyện

- Thường có xu hướng rũ đầu xuống hoặc cúi gập đầu xuống

- Liệt cơ mặt hoặc yếu các cơ vùng mặt

- Suy nhược cơ thể

- Giọng nói thay đổi

     Bệnh nhược cơ đến nay được xem là một bệnh lý tự miễn, tùy thuộc vào cơ địa từng người. Vì vậy không có biện pháp nào có hiệu quả giúp phòng tránh được bệnh.

Các phương pháp điều trị bệnh nhược cơ:

- Thuốc kháng men cholinesterase để giảm triệu chứng.

- Corticosteroid, các thuốc điều biến miễn dịch (ví dụ như globulin miễn dịch IV (IVIG), trao đổi huyết tương), cac loại thuốc ức chế miễn dịch.

- Phẫu thuật được chỉ định cho bệnh nhân nhược cơ có u tuyến ức kèm theo và dưới 60 tuổi, bệnh nhân cần biết rằng hiệu quả thực sự của phẫu thuật chỉ đạt được nhiều năm sau mổ.

- Chăm sóc hỗ trợ

Đối với những người bệnh đã được chẩn đoán mắc bệnh nhược cơ ghi nhớ các biện pháp sau:

 - Bổ sung kali, có thể bằng cách ăn chuối, đu đủ vì thiếu kali làm cho tình trạng yếu liệt cơ nặng nề hơn.

 - Phòng tránh các bệnh nhiễm trùng trong quá trình điều trị bệnh nhược cơ với các thuốc làm suy giảm miễn dịch.

 - Không được tự ý ngưng sử dụng thuốc, hay dùng thêm các loại thuốc khác không có trong sự chỉ định của bác sĩ.

 - Giữ tinh thần thoải mái, tránh căng thẳng lo âu.

 - Khi có các cơn nhược cơ tiến triển, cần đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám và xử lý.