Bệnh lý nhân tuyến giáp là bệnh lý phổ biến, sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như siêu âm và sự quan tâm của bệnh nhân, các bệnh lý tuyến giáp ngày càng phát hiện sớm, Việc chẩn đoán sớm, điều trị kịp thời các nhân giáp ác tính giúp hạn chế các biến chứng nặng nề. 

Phương pháp FNA tuyến giáp là gì? 

FNA là viết tắt của cụm từ Fine Needle Aspiration. Trong y khoa, FNA tuyến giáp là kỹ thuật dùng kim nhỏ được dẫn đường bởi siêu âm  chọc nhẹ nhàng vào nhân giáp, khối u hay vùng bất thường trong tuyến giáp để lấy ra một ít tế bào. Mẫu bệnh phẩm thu thập được gửi về khoa Giải phẫu bệnh phân tích dưới kính hiển vi để xác định tình trạng tế bào, từ đó phân biệt được tế bào lành, ác tính, viêm hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng.

BSCKI. Lê Vũ Quang khoa Nội Tổng Hợp đang thực hiện kỹ thuật FNA

             Nhân giáp có

        - Kích thước > 10 mm kèm theo vi vôi hóa.

        - Kích thước > 15 mm và tổ chức đặc và có vôi hóa dạng nốt

        - Kích thước > 20 mm hỗn hợp tổ chức đặc và dịch

        - Đường kính trước sau lớn hơn đường kính dọc.

        - Những khối u tiến triển.

          - Những nốt tăng sinh mạch

        - Chọc hút nang, cấy mủ áp xe.

          Chống chỉ định

        Không có chống chỉ định tuyệt đối.

Các bước thực hiện FNA tuyến giáp

        Cụ thể quy trình các bước thực hiện FNA tuyến giáp như sau.

        Chọn vị trí đường vào đảm bảo nguyên tắc

        - Gần khối u nhất: Xác định bằng siêu âm

       - An toàn nhất: Xác định đường kim vào tránh các mạch máu mà siêu âm có thể xác định được.

        - Vị trí chọc kim: tuỳ theo thói quen và kinh nghiệm của bác sĩ thực hiện mà có thể chọn kỹ thuật đi kim song song hoặc đi kim vuông góc. Chọn đường vào

        - Bác sỹ siêu âm định vị thương tổn, xác định vị trí đường vào an toàn.

        - Sát khuẩn rộng vùng da tại vị trí chọc kim, trải săng lỗ.

        - Vô khuẩn đầu dò bằng cách bọc bao vô khuẩn, dùng gel vô khuẩn. Thao tác thủ thuật

        - Bộc lộ vị trí cần chọc

        - Bác sĩ khám lại bằng tay và máy siêu âm xác định tổn thương, sử dụng doppler xác định mạch máu xung quanh, định hướng đường đi( song song hay vuông góc), tiên lượng chảy máu sau khi thực hiện

        - Sau khi xác định xong, sát trùng vị trí cần FNA và đầu dò - Đặt đầu dò, cố định tổn thương

        - Tiến hành đâm kim đến tổn thương (đường kim đã được lựa chọn ở bước 2)

        - Cắt mô, rút piston để hút tế bào, đóng piston trước khi rút kim ra

        -​ Phết tế bào trên lam và cố định trong dung dịch cố định

Các bệnh lý phát hiện qua kỹ thuật FNA

        - Ung thư tuyến giáp

        - Viêm giáp

        - Nhiễm trùng tuyến giáp

Ngoài ra, đối với những bệnh nhân có ổn định cao và cần chỉ định chọc hút dẫn lưu, FNA còn có thể được kết hợp với hút và điều trị nhân giáp.

Ứng dụng mở rộng của kỹ thuật FNA

Bên cạnh tuyến giáp, kỹ thuật này còn được áp dụng trong việc chẩn đoán các bệnh lý ở nhiều cơ quan khác như vú, hạch, gan, cơ, mỡ, da,…

        Ưu điểm vượt trội của FNA

      Trước đây, phương pháp chọc mẫu dựa vào cảm nhận qua việc sờ nắn, chỉ có những nhân to mới có thể xác định được. Nhờ công nghệ siêu âm hiện đại tại BVĐK Tỉnh Quảng Ngãi, ngay cả những nhân nhỏ, không thể sờ được lâm sàng nhưng có dấu hiệu ung thư cao cũng được tiếp cận một cách chính xác. Máy siêu âm dẫn đường giúp kim chọc tới đúng vị trí, từ đó đảm bảo mẫu tế bào được lấy chính xác, giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán nhanh chóng và lên kế hoạch điều trị sớm, hạn chế việc phải thực hiện các phẫu thuật lớn và giảm thiểu nguy cơ biến chứng do di căn. Đặc biệt, kỹ thuật này hiện đại, nhanh chóng và gần như không gây đau đớn cho bệnh nhân, mang lại sự an tâm tuyệt đối cho người bệnh khi đến khám và điều trị tại bệnh viện./.