Trước khi nhập viện, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng mệt mỏi, đau bụng, nôn ói, đi cầu lỏng kèm sốt. Tình trạng trở nặng nhanh khiến bệnh nhân chậm tiếp xúc, rối loạn ý thức và được gia đình đưa vào viện để thăm khám. Dù đã nhập khoa Nội Tiêu hoá, diễn tiến bệnh tiếp tục xấu đi, tri giác giảm dần khiến bệnh nhân phải chuyển khẩn cấp đến Khoa Hồi sức tích cực chống độc. Kết quả xét nghiệm ban đầu ghi nhận nhiều bất thường nghiêm trọng, gồm tiểu cầu giảm sâu chỉ còn 29 k/µL, thiếu máu với chỉ số Hb 7.5 g/dL và dấu hiệu suy thận qua nồng độ creatinin tăng lên 150 mmol/L.
Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ đã hội chẩn chuyên khoa để loại trừ các nguyên nhân giảm tiểu cầu thường gặp như: sốt xuất huyết, nhiễm trùng,… Qua đánh giá toàn diện lâm sàng và cận lâm sàng, kết hợp tính điểm PLASMIC, bệnh nhân được xác định nguy cơ cao thiếu hụt ADAMTS13, phù hợp với chẩn đoán TTP. Đây là bệnh cực kỳ nguy hiểm, với tỉ lệ tử vong có thể lên đến 90% nếu không điều trị sớm, nhưng nếu xử trí đúng và kịp thời, khả năng sống sót có thể đạt 80 - 90%. Nhận thấy tình trạng bệnh nhân đang tiến triển nhanh và đe dọa tính mạng, ê kip điều trị đã lập tức triển khai phác đồ can thiệp khẩn cấp. Bệnh nhân được thay huyết tương (PEX) trong ba ngày liên tiếp, kết hợp dùng corticoid và các biện pháp hồi sức tích cực. Trong điều trị TTP, nguyên tắc quan trọng là không truyền tiểu cầu trừ khi bệnh nhân rơi vào tình huống nguy hiểm trực tiếp vì can thiệp này có thể khiến bệnh nặng hơn.
Nhờ được xử trí kịp thời, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt chỉ sau vài ngày điều trị. Bệnh nhân tiến triển tốt, cơ thể phục hồi hoàn toàn, chức năng thận được cải thiện, các chỉ số xét nghiệm máu và lượng tiểu cầu trở về bình thường. Hiện tại bệnh nhân đã ổn định và được xuất viện.
Ê kíp khoa Hồi sức tích cực - Chống độc thăm khám bệnh nhân V. V. H sau hồi phục
BSCKI. Nguyễn Tấn Dương cho biết, TTP là bệnh hiếm gặp nhưng có tốc độ diễn tiến rất nhanh, gây giảm tiểu cầu, chảy máu, tổn thương đa cơ quan như thần kinh, thận và có thể dẫn đến tử vong trong thời gian ngắn nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm. Các triệu chứng thường gặp gồm mệt nhiều, dễ chảy máu, rối loạn thần kinh, vàng da nhẹ hoặc tiểu ít. Khi người dân xuất hiện các dấu hiệu nghi ngờ, cần nhanh chóng đến bệnh viện có chuyên khoa hồi sức để được thăm khám và điều trị kịp thời. Hiện nay, Khoa Hồi sức tích cực chống độc của BVĐK tỉnh Quảng Ngãi đã được trang bị đầy đủ năng lực và kỹ thuật để tiếp nhận và điều trị hiệu quả các trường hợp TTP, giúp người bệnh trong tỉnh có cơ hội sống cao hơn mà không phải chuyển tuyến xa./.