Nguy cơ xuất hiện cặn tinh thể trong nước tiểu khi điều trị bằng amoxicillin đã được ghi nhận. Nguy cơ này chủ yếu được báo cáo với dạng tiêm, có hoặc không phối hợp với acid clavulanic, trong điều trị hoặc dự phòng kháng sinh.

     Từ năm 2010, số lượng ca được báo cáo cho các Trung tâm Cảnh giác dược đã gia tăng. Do đó, một cuộc khảo sát về cảnh giác dược đã được thực hiện để nghiên cứu đặc biệt về các yếu tố có thể thúc đẩy xuất hiện cặn tinh thể trong nước tiểu ở bệnh nhân được điều trị bằng amoxicillin natri (dạng tiêm).

     Khuyến cáo dành cho nhân viên y tế để làm giảm nguy cơ xuất hiện cặn tinh thể nước tiểu:

•Tuân thủ chế độ liều, chuẩn bị và cách tiêm truyền: 

- Với điều trị bằng amoxicillin đơn độc, lưu ý tuân thủ:

+ Liều tối đa trong ngày là 200mg/kg/ngày, không vượt quá 12g/ngày

+ Liều tối đa là 2 g/lần truyền và truyền chậm (từ 20 - 30 phút)

+ Khoảng thời gian từ khi hoàn nguyên thuốc đến khi kết thúc truyền: tối đa 1 giờ (nếu pha loãng bằng dung dịch glucose) hoặc tối đa 6 giờ (nếu pha loãng trong dung dịch NaCl 0,9%) 

- Với dự phòng bằng dạng phối hợp amoxicillin/acid clavulanic, cần tuân thủ:

+ Liều tối đa 2g/200mg/lần truyền và truyền chậm (từ 30 - 40 phút)

+ Thể tích hoàn nguyên: 50 ml đến 100 ml tùy theo chế phẩm

+ Dịch pha truyền: không dùng dung dịch glucose để pha

+  Khoảng thời gian từ khi hoàn nguyên thuốc đến khi kết thúc truyền: tối đa 

01 giờ.

•Đảm bảo bù đủ nước cho bệnh nhân để duy trì chức năng thận.

•Kiềm hóa nước tiểu (pH trung tính đến kiềm) ở những bệnh nhân có 1 hoặc nhiều yếu tố nguy cơ.

•Theo dõi thường xuyên chức năng thận và lượng nước tiểu của bệnh trong quá trình điều trị.

•Nếu điều trị bằng kháng sinh liều cao, định lượng lượng amoxicillin huyết thanh để hiệu chỉnh liều cho phù hợp.

  Nguồn: Trung tâm DI & ADR Quốc gia, ngày đăng 05/03/2018.